原文作者：史茂偉，趙 映，胡國友，白紅梅，柳 青，張 靜
作者單位：原濟南軍區(qū)總醫(yī)院干部病房一科（現(xiàn)中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院）
發(fā)表刊物：實用醫(yī)藥雜志 2015 年 4 月 第 32 卷 第 4 期
臨床實踐中，對老年人群尤其是高齡老人，他汀類藥物的處方率仍然較低，有用藥適應(yīng)證的老年人他汀類藥物的使用率不足半數(shù)。
其重要原因在于，在他汀類藥物的相關(guān)研究中，缺乏專為高齡老人設(shè)計的心腦血管疾病臨床試驗及此類藥物長期治療安全性的研究。
加之 “高齡”本身就是調(diào)脂藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素之一，如何對高齡患者進行調(diào)脂治療， 使其血脂水平安全達標，是需要臨床關(guān)注的重要問題。
因此筆者觀察了以紅曲代茶飲對一組高齡患者的調(diào)脂作用
考察對象
本組 28 例。男 25 例，女 3 例；
年齡：80～92 歲，平均（85．6±4．8）歲。
經(jīng)詳細體檢及全面評估心血管病危險因素，均符合《中國成人血脂異常防治指南》建議的藥物調(diào)脂適應(yīng)證。
除外甲狀腺功能減低 、急慢性胰腺炎 、嚴重肝腎功能不全及嚴重胃腸疾病。
其中總膽固醇升高 23 例（TC≥5．18 mmol／L）
甘油三酯升高 8 例（TG≥1．76 mmol ／ L）
低密度脂蛋白膽固醇升高 27 例（LDL－C≥3．37 mmol ／ L）
高密度脂蛋白膽固醇降低 13 例（HDL－C≤1．04 mmol ／ L）
既往病史：患冠心病者 21 例，糖尿病 16 例，腹主動脈瘤 5 例，下肢動脈粥樣斑塊 13 例，頸動脈粥樣斑塊 14 例，原發(fā)性高血壓 12 例，有腦梗死病史或腦CT 或磁共振檢查發(fā)現(xiàn)梗死病灶者 19 例。
均未常規(guī)服用調(diào)脂藥物或已停藥 1 個月以上。
治療方法
取紅曲 6 克沸水沖泡 20 分鐘 后代茶飲用，2 次／天，療程為8周。
對有上呼吸道感染、支氣管炎等急性感染者，待感染控制病情穩(wěn)定后開始服藥。
服藥前及療程結(jié)束后行血細胞分析及血脂、血糖、肝腎功能、血液生化、肌酸磷酸激酶及糞、尿常規(guī)檢查。
服藥期間密切觀察記錄不良反應(yīng)，同時伴隨疾病的常規(guī)治療維持不變。
治療結(jié)果
治療 8 周后所有患者血脂成分中 TC、TG、LDL－C 均有降低，HDL－C 升高；
脂蛋白（a）［Lp（a）］和載脂蛋白 B（ApoB）水平降低，
載脂蛋白 A1（ApoA1）水平升高。
與治療前相比
總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白（a）、載脂蛋白 A1 及載脂蛋白 B／載脂蛋白 A1 值有顯著性差異 （P＜0．05 或＜0．01）；
高密度脂蛋白、載脂蛋白 B則無顯著性差異 （P＞0．05）。
以 總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇為治療目標，治療達標率分別為 73．9％（17／23）、74．1％（20／27）。
所有患者治療期間未出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹、脹氣、頭痛、眩暈及視覺模糊等他汀類物常見不良反應(yīng)；
治療前后血細胞分析、血糖、血液生化、肝腎功能指標及大小便常規(guī)均正常；
未出現(xiàn)橫紋肌癥狀及血清肌酸磷酸激酶異常升高。
結(jié)論
中醫(yī)學(xué)認為，高脂血癥屬“氣虛”、“痰濕”、“血瘀”等范疇。
是由于過食膏粱厚味以及脾失健運，水谷肥甘之物無以化生氣血而生痰生濕，久則氣虛不能率血運行，導(dǎo)致血瘀阻滯，脈絡(luò)不通。故健脾祛濕、祛痰化瘀是其治療主法。
紅曲，味甘、性微溫；歸脾、大腸、肝經(jīng)；有健脾消食、活血化瘀功效。
紅曲主要降脂成分為羥甲基戊二酰輔酶 A （HMG－CoA） 還原酶抑制劑，被稱為天然中藥他汀，同時還含有麥角甾醇、生物黃酮、皂苷、膳食纖維、氨基多糖等豐富的生理活性物質(zhì)，具有降血脂、降血壓、降血糖、抗腫瘤、抗炎、抗肥胖、抗疲勞、增強免疫力、防治老年癡呆及骨質(zhì)疏松等廣泛的藥理作用。
本組高齡老人以紅曲代茶飲用8周后 ，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明顯降低，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇達標率分別為 73．9％和 74．1％，且無明顯不良反應(yīng)。
提示：以紅曲代茶飲用，對高齡血脂異常老人安全有效，值得臨床推廣。